北京降糖向老介绍何为1.5型糖尿病

　　生活中比较常见的糖尿病分为1型和2型糖尿病,对于1.5型糖尿病,更多人都是闻所未闻见所未见。然而这种糖尿病并不罕见,只是过去人们对这种疾病不认识或认识不够,往往误诊为2型疾病,误诊导致治疗方法不正确或不及时,产生了不良后果,北京降糖向老解释说由于现在医疗手段的提高,这种糖尿病被确诊的机率越来越高。

　　此型糖尿病的学名叫“成人隐匿迟发性自身免疫糖尿病(LADA)”,其实质被认为是由于免疫破坏了胰岛B细胞引起的胰岛素缺乏所致,临床和病理特点介于1型和2型糖尿病之间,故称1.5型糖尿病。

　　1.5型糖尿病是一种胰腺自身免疫性疾病,病理改变以胰岛B细胞破坏为主,从本质上说应属1型糖尿病;但它又多有体型肥胖和迟发的特点,后者是因胰腺病变进展较慢,一般到成年才发病,早期(半年至一年内)口服降糖药有效,不像1型发病后必须用胰岛素才能控制病情,自发病起半年至一年后,虽服降糖药也可发生酮症酸中毒,这些又像2型糖尿病。北京降糖向老说这就是所谓的1.5型糖尿病主要特征。

　　我国现有糖尿病人数约4000多万,1.5型糖尿病约占糖尿病总数的10%,1.5型糖尿病约为400多万,可见此病并不罕见(现诊断为2型糖尿病的患者中,有一部分可能应是1.5型)。发病年龄多在25～35岁之间,还有人报告,发病年龄至少在15岁以上。北京降糖向老说1.5型糖尿病无男女特异,男女发病大致相同。

　　1.5型糖尿病的临床特点:①体重:2型糖尿病发病时身体多肥胖,本型身体多偏瘦,体质指数(BMI)﹤21千克/平方米;②年龄:1型孩提时发病,2型成年人发病,本型也多在成年后发病,易误诊为2型糖尿病;③“三多一少”症状明显,病情进展较快,初期口服降糖药有效,半年至一年后失效;④诱因:本型多在应激情况下诱发,如严重感染、创伤、烧伤、骨折、颅脑外伤、休克等。

　　一旦确诊本病后,要立即应用胰岛素,因外源性胰岛素能代替自身产生的胰岛素,使患者的胰岛B细胞得到休息,并加用免疫抑制剂,如小剂量的环孢素A和雷公滕多甙,以阻止自身免疫介导对胰岛B细胞损伤,促进患病胰岛修复,延缓胰岛素依赖阶段的到来,避免胰岛功能完全衰竭。

　　对确诊病例,除立即应用胰岛素外,还必须不用或停用刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的磺胺类降糖药物,如磺酰脲类促泌剂等,以免“病马加鞭促早死”,使残留的部分胰岛B细胞遭到彻底破坏,造成更严重的伤害。

　　及时确诊病情,知晓病因,才能对症下药,对于1.5型糖尿病患者,确诊病因后,以免被当成1型或2型糖尿病患者治疗,北京降糖向老解释说如此才能保护患者残留的胰岛功能,避免不合理用药。