首先从多角度分析流脑疾病的危害，特别是从病理，病原体、临床表现等一系列相关性分析流脑的危害性及防治方法。

　　一、近10年流脑病例情况

　　在过去10年，流脑（流行性脑脊髓膜炎）的发病总体呈下降趋势。在许多国家和地区，由于疫苗的广泛接种，流脑的发病率大幅降低。

　　但在部分卫生条件差、疫苗接种率低的地区仍有散发或小范围的流行，在某些地区仍呈高发态势。例如在非洲的“流脑带”（从塞内加尔延伸到埃塞俄比亚），偶尔会出现较大规模的流行。

　　近年来，B群流脑的发病率有所上升，尤其是在欧洲和北美地区。

　　二、病例诱因

　　人群聚集：在学校、军队等人群密集的场所容易引起传播。因为流脑主要通过飞沫传播，近距离接触使得病原体易于在人与人之间扩散。

　　免疫力低下：儿童、老年人等免疫力较弱的人群更容易发病。如营养不良、患有其他慢性疾病（如艾滋病等导致免疫抑制的疾病）的个体，其身体抵御病原体的能力下降，增加了感染的风险。

　　环境因素：拥挤的居住条件、卫生条件差、气候寒冷等环境因素容易导致流脑的传播。

　　疫苗接种率低：在一些地区，流脑疫苗接种率低，导致易感人群增加。

　　三、感染病原体

　　主要是脑膜炎奈瑟菌，可分为13个血清群，其中A、B、C、W、Y和X群是引起疾病的主要血清群。不同血清群的致病性和流行特征有所差异。例如A群曾是引起大规模流行的主要菌群，而近年来B群在一些发达国家的发病率有所上升。

　　四、流脑感染自然携带率及感染率

　　流脑的自然携带率在成人中约为4%-35%，在流行期间可高达25%-50%。携带者通常无症状，但可以通过呼吸道飞沫传播给他人，尤其是在人群密集的环境中。

　　五、2岁以下儿童接种流脑疫苗的必要性

　　2岁以下儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对病原体的抵抗力较弱。而且流脑在这个年龄段的儿童中一旦发病，病情往往较重，可能会出现高热、呕吐、惊厥、意识障碍等严重症状，甚至会导致死亡或留下严重的神经系统后遗症，如智力障碍、听力损失等。疫苗接种能够有效刺激儿童的免疫系统产生保护性抗体，降低发病风险，并且推荐使用四价结合疫苗，从3月龄起始接种，完成3＋1的接种程序。

　　六、流脑发病特点及临床表现

　　发病特点：流脑发病急骤，潜伏期一般为2 - 10天，短则1 - 2天。起病初期症状类似上呼吸道感染，随后病情迅速进展，患者常突然出现高热、头痛、呕吐等症状。

　　临床表现：主要包括发热、常伴有寒战、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、严重者可出现紫癜、颈项强直等。严重的患者可出现败血症休克、脑实质损害等症状，如昏迷、抽搐等。

　　七、国内目前多家流脑疫苗程序（含免规和非免规）：

　　中国的流脑疫苗接种程序根据国家免疫规划进行，主要包括：

　　1. A群流脑多糖疫苗（免疫规划）：6个月和9个月各接种一剂。

　　2. A+C群流脑多糖疫苗（免疫规划）：3岁和6岁各接种一剂。

　　3. A+C群流脑结合疫苗（非免疫规划）：

　　程序：6个月和9个月各接种一剂（具体参考相关产品说明书）。

　　4. ACYW135四价结合疫苗（非免疫规划）：

　　程序①：3月龄起接种3剂，每剂间隔1个月，12月龄加强1剂

　　程序②：6个月和9个月各接种一剂。

　　程序③：3岁可再次免疫接种1剂。

　　具体接种程序和建议应咨询当地卫生部门或医疗机构。

　　八、B群流脑的特点及后期展望

　　特点：B群脑膜炎奈瑟菌的外膜蛋白抗原性复杂多变，这使得疫苗的研发相对困难、较为复杂，因其表面抗原变异较大。它引起的感染临床表现和其他菌群引起的流脑相似，但病情进展可能更快。

　　后期展望：随着分子生物学技术的发展，对于B群脑膜炎奈瑟菌的研究逐渐深入，有望开发出更有效的疫苗来预防B群流脑。

　　防控策略：加强流脑的监测和预警系统，提高疫苗接种率，尤其是在高危人群中。

　　九、WHO对流脑疾病的防治原则

　　预防为主：大力推广疫苗接种，尤其是在高危人群和高发地区。同时，开展健康教育，提高公众对流脑的认识，促进良好的卫生习惯，如勤洗手、保持室内通风等。

　　早期诊断和治疗：提高医疗卫生人员对流脑的诊断能力，对于疑似病例及时进行诊断检测。一旦确诊，应立即使用敏感的抗菌药物进行治疗，如青霉素、头孢曲松等。同时，对患者进行隔离，防止病原体传播给他人。

　　十、总结

　　近年来，流脑疾病在国内有多篇报道，主要是婴幼儿及老年人，说明流脑疾病的防控刻不容缓，有效的控制和预防流脑的传播，减少发病率和死亡率，是目前至关重要的，目前国内四价流脑结合疫苗的上市，进一步提高了流脑疫苗的血清覆盖范围，在联合接种上也有安全性及免疫原性的相关研究，目前四价流脑结合疫苗可以在3月龄起给婴幼儿接种，更早更广的保护，有利于婴幼儿预防流行性脑脊髓膜炎，在控制流脑流行和降低疾病负担方面发挥了重要作用。

　　星浩健康特邀科普倡议专家：匡医生